职工医疗保险的报销比例和额度因地区、医院等级、在职或退休状态以及医疗费用的不同而有所差异。以下是一些基本的报销规则:
住院报销
在职职工:
医疗费用在1300元-3万元(含)之间的,报销比例为85%。
医疗费用在3万元-4万元(含)之间的,报销比例为90%。
医疗费用在4万元-10万元(含)之间的,报销比例为95%。
医疗费用在10万元-30万元(含)之间的,报销比例为85%。
退休人员:
医疗费用在1300元-3万元(含)之间的,报销比例为91%。
医疗费用在3万元-4万元(含)之间的,报销比例为94%。
医疗费用在4万元-10万元(含)之间的,报销比例为97%。
医疗费用在10万元-30万元(含)之间的,报销比例为90%。
门诊报销
在职职工:
在社区门诊就医报销比例为90%,在非社区门诊就医报销比例为70%。
门诊报销的起付线为1800元,报销的最高限额为2万元。
退休职工:
年龄在70岁以下,社区门诊就医报销比例为90%,在非社区门诊就医报销比例为85%。
年龄在70岁以上,社区门诊就医报销比例为90%,在非社区门诊就医报销比例为90%。
报销的起付线为1300元,报销的限额为2万元。
大病报销
职工医疗保险统筹基金最高支付限额以上、符合职工基本医疗保险政策范围的住院和门诊慢特病医疗费用,按90%的比例进行赔付,年度最高赔付限额为30万元。
注意事项
报销比例可能因医院等级、在职或退休状态、医疗费用高低等因素而有所不同。
报销时需要提供完整的费用记录及诊断书等。
报销政策可能随时间更新,请以当地最新政策为准。
以上信息仅供参考,具体报销比例和额度请以当地社会保险经办机构的规定为准。如果您需要更详细的信息,建议咨询当地的社会保险经办机构
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