社会保险的报销比例和额度因地区、医院等级、参保人身份(在职或退休)等因素而异。以下是一些基本的报销规则和比例,但请注意,具体数额需要根据您所在地区的具体政策来确定:
住院报销比例
一级医院:超过起付线到最高支付限额的部分可报销90%。
二级医院:起付线以上到1万元的部分可补偿85%;超过1万元到最高支付限额的部分可补偿90%。
三级医院:超过起付线到5000元的部分可补偿80%;5000元到1万元的部分可补偿85%;超过1万元到最高支付限额的部分可补偿90%。
退休人员:在以上报销比例的基础上可再增加5%。
门诊报销比例
在职职工:门诊、急诊医疗费用超过2000元部分,报销比例为50%。
70岁以下退休人员:门诊、急诊医疗费用超过1300元部分,报销比例为70%。
70岁以上退休人员:门诊、急诊医疗费用超过1300元部分,报销比例为80%。
报销上限
住院报销上限:通常一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额约为7万元至30万元不等。
门诊报销上限:城镇职工医疗保险体系下,门诊报销年度上限为20,000元。
注意事项
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